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一例肝癌晚期病犬的病例

7/26/2019 來源：作者：佚名瀏覽次數(shù)：360

2017-8-27門診上接診一例金毛犬，3歲，雌性，一歲時生過一窩小狗，平時以犬糧為主食。根據(jù)主人交代該犬在3個月前，送到鄉(xiāng)下一朋友處飼養(yǎng)，于2周前接回。因為該犬最近腹圍增大，呈圓筒狀，口色變淡，鼻鏡干燥，體溫在40度以上，俯臥的時候總是在哼唧，用手可以在前腹部摸到較大的腫塊。發(fā)病前體重在34kg左右，目前體重為33kg，在本市的一家寵物醫(yī)院拍X光檢查，由于拍攝參數(shù)沒設(shè)好，拍的片子沒能給出準確結(jié)果，只是說腹腔有異物。于是來我院希望得到一個確切的診斷結(jié)果。

一、臨床檢查：

該犬臨床癥狀基本符合主人描述，體溫40.5，心率105次/分，呼吸80次/分，喘息。于肝區(qū)及第2-第4腰椎正下腹中部、腹底部可以觸摸到拳頭大的不規(guī)則腫塊，腫塊橫跨腹腔，對側(cè)腹壁相對位置也可以觸摸到，感覺為一整體。兩側(cè)腹寬28CM。

組圖1：患犬膨大的腹部

二、血常規(guī),生化,X光及B超檢查圖像如下：

2.1血象檢查

項目	結(jié)果	參考值	項目	結(jié)果	參考值
WBC	3.5		RBC	2.60
Gran	2.0		HGB	62
LY	2.3		HCT	20.4
MO	7		MCV	78
MCH	23.8		MCHC	303
PLT	236		PDW	1.8

生化檢查

項目	結(jié)果	參考值	項目	結(jié)果	參考值
ALB	4.7	2.5-4.4g/dl	CRE	1.0	0.3-1.4 mg/dl
ALP	591	20-150u/l	Na	149	138-160mol/dl
ALT	271	10-118 u/l	K	4.3	3.7-5.8 mol/dl
AMY	674	200-1200 u/l	TP	8.1	5.4-8.2 g/dl
TBIL	0.5	0.1-0.6 mg/dl	GLOB	3.4	2.3-5.2 g/dl
BUN	21	7-25 mg/dl	GLU	110	60-110 mg/dl
Ca	12.4	8.6-11.8 mg/dl	LIP	3+	-
PHOS	4.3	2.9-6.6 mg/dl

前后兩天血細胞三分類檢查顯示，該犬白細胞低，紅細胞更低。血涂片：紅細胞數(shù)量少，呈小細胞多，胞核淡染；白細胞呈核右移，衰竭相。與脾臟腫大功能亢進，對血液的滅活可能有關(guān)。生化檢查顯示ALB,ALT,ALP都有升高的情況，懷疑肝臟方面存在問題。

2.2、X光檢查

由于前面醫(yī)院拍攝的X光片不能提供任何診斷信息，所以決定從新做X光檢查。

圖片4.jpg

左右側(cè)位 80KV 4.5mAs

組圖2：X-ray顯示肝區(qū)有巨大的腫塊，脾臟大，腸道被腫塊推向背側(cè)，腸道空虛。

組圖3：從探頭切入的位置和B超聲像圖判斷為肝臟腫塊

三、剖腹探查：

由于腫塊的轉(zhuǎn)移情況不詳，決定剖腹探查，以決定該犬是否有手術(shù)必要。

3.1麻醉

誘導麻醉：多咪靜，氣體麻醉藥物：異氟烷。

3.2剖腹探查：

當腹腔切開口，腹腔流出大量血性腹水（近似血液），當腹膜完全切開后，呈現(xiàn)在眼前的是巨大的脾臟和被癌腫侵蝕腫大變形的肝葉。

組圖4：顯示肝臟已全部發(fā)生癌變，腫瘤已經(jīng)與大網(wǎng)膜發(fā)生粘連，腫瘤灶已經(jīng)突出肝臟表面，脾臟嚴重腫大。

3.3考慮到腫瘤布滿肝臟，并已經(jīng)開始轉(zhuǎn)移，遂在主人同意的情況下，給該犬施行了安樂死。

四、討論

1.該犬尚屬于青年犬，內(nèi)臟腫瘤發(fā)生率比較低，該犬之所以患肝臟惡性腫瘤，因為對其病史沒有做徹底追尋，誘發(fā)原因不得而知。

2、肝臟腫瘤的發(fā)生原因大致有以下幾種情況：1）各種慢性肝病的惡變；2）如黃曲霉毒素B1等肝臟敏感致癌物或化學致癌物引起的肝臟惡變；3）其他腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟引起的肝臟腫瘤。

3.本犬平時以****為主食，在送養(yǎng)之前身體狀況良好，結(jié)合發(fā)病時間急，其他臟器未見腫瘤灶，肝臟應(yīng)該為癌細胞原發(fā)灶，癌腫尚未完全轉(zhuǎn)移，本病犬在送養(yǎng)的這段時間內(nèi)可能接觸到急性的致癌物，所以該犬可能在近期內(nèi)接觸較強的肝臟致癌物，導致肝臟在短期內(nèi)發(fā)生癌變。

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