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2017-8-27門診上接診一例金毛犬,3歲,雌性,一歲時生過一窩小狗,平時以犬糧為主食。根據(jù)主人交代該犬在3個月前,送到鄉(xiāng)下一朋友處飼養(yǎng),于2周前接回。因為該犬最近腹圍增大,呈圓筒狀,口色變淡,鼻鏡干燥,體溫在40度以上,俯臥的時候總是在哼唧,用手可以在前腹部摸到較大的腫塊。發(fā)病前體重在34kg左右,目前體重為33kg,在本市的一家寵物醫(yī)院拍X光檢查,由于拍攝參數(shù)沒設(shè)好,拍的片子沒能給出準確結(jié)果,只是說腹腔有異物。于是來我院希望得到一個確切的診斷結(jié)果。
一、臨床檢查:
該犬臨床癥狀基本符合主人描述,體溫40.5,心率105次/分,呼吸80次/分,喘息。于肝區(qū)及第2-第4腰椎正下腹中部、腹底部可以觸摸到拳頭大的不規(guī)則腫塊,腫塊橫跨腹腔,對側(cè)腹壁相對位置也可以觸摸到,感覺為一整體。兩側(cè)腹寬28CM。
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組圖1:患犬膨大的腹部
二、血常規(guī),生化,X光及B超檢查圖像如下:
2.1血象檢查
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項目 |
結(jié)果 |
參考值 |
項目 |
結(jié)果 |
參考值 |
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WBC |
3.5 |
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RBC |
2.60 |
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Gran |
2.0 |
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HGB |
62 |
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LY |
2.3 |
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HCT |
20.4 |
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MO |
7 |
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MCV |
78 |
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MCH |
23.8 |
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MCHC |
303 |
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PLT |
236 |
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PDW |
1.8 |
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生化檢查
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項目 |
結(jié)果 |
參考值 |
項目 |
結(jié)果 |
參考值 |
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ALB |
4.7 |
2.5-4.4g/dl |
CRE |
1.0 |
0.3-1.4 mg/dl |
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ALP |
591 |
20-150u/l |
Na |
149 |
138-160mol/dl |
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ALT |
271 |
10-118 u/l |
K |
4.3 |
3.7-5.8 mol/dl |
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AMY |
674 |
200-1200 u/l |
TP |
8.1 |
5.4-8.2 g/dl |
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TBIL |
0.5 |
0.1-0.6 mg/dl |
GLOB |
3.4 |
2.3-5.2 g/dl |
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BUN |
21 |
7-25 mg/dl |
GLU |
110 |
60-110 mg/dl |
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Ca |
12.4 |
8.6-11.8 mg/dl |
LIP |
3+ |
- |
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PHOS |
4.3 |
2.9-6.6 mg/dl |
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前后兩天血細胞三分類檢查顯示,該犬白細胞低,紅細胞更低。血涂片:紅細胞數(shù)量少,呈小細胞多,胞核淡染;白細胞呈核右移,衰竭相。與脾臟腫大功能亢進,對血液的滅活可能有關(guān)。生化檢查顯示ALB,ALT,ALP都有升高的情況,懷疑肝臟方面存在問題。
2.2、X光檢查
由于前面醫(yī)院拍攝的X光片不能提供任何診斷信息,所以決定從新做X光檢查。
左右側(cè)位 80KV 4.5mAs
組圖2:X-ray顯示肝區(qū)有巨大的腫塊,脾臟大,腸道被腫塊推向背側(cè),腸道空虛。
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組圖3:從探頭切入的位置和B超聲像圖判斷為肝臟腫塊
三、剖腹探查:
由于腫塊的轉(zhuǎn)移情況不詳,決定剖腹探查,以決定該犬是否有手術(shù)必要。
3.1麻醉
誘導麻醉:多咪靜,氣體麻醉藥物:異氟烷。
3.2剖腹探查:
當腹腔切開口,腹腔流出大量血性腹水(近似血液),當腹膜完全切開后,呈現(xiàn)在眼前的是巨大的脾臟和被癌腫侵蝕腫大變形的肝葉。
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組圖4:顯示肝臟已全部發(fā)生癌變,腫瘤已經(jīng)與大網(wǎng)膜發(fā)生粘連,腫瘤灶已經(jīng)突出肝臟表面,脾臟嚴重腫大。
3.3考慮到腫瘤布滿肝臟,并已經(jīng)開始轉(zhuǎn)移,遂在主人同意的情況下,給該犬施行了安樂死。
四、討論
1.該犬尚屬于青年犬,內(nèi)臟腫瘤發(fā)生率比較低,該犬之所以患肝臟惡性腫瘤,因為對其病史沒有做徹底追尋,誘發(fā)原因不得而知。
2、肝臟腫瘤的發(fā)生原因大致有以下幾種情況:1)各種慢性肝病的惡變;2)如黃曲霉毒素B1等肝臟敏感致癌物或化學致癌物引起的肝臟惡變;3)其他腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟引起的肝臟腫瘤。
3.本犬平時以****為主食,在送養(yǎng)之前身體狀況良好,結(jié)合發(fā)病時間急,其他臟器未見腫瘤灶,肝臟應(yīng)該為癌細胞原發(fā)灶,癌腫尚未完全轉(zhuǎn)移,本病犬在送養(yǎng)的這段時間內(nèi)可能接觸到急性的致癌物,所以該犬可能在近期內(nèi)接觸較強的肝臟致癌物,導致肝臟在短期內(nèi)發(fā)生癌變。
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